Молодая женщина в Москве два месяца принимала недорогой препарат, чтобы наладить сон. Вместо ночного отдохновения, у нее появились кошмары. А еще спутанность сознания, слуховые галлюцинации и головные боли. Этот случай — хороший повод напомнить о том, что популярные биодобавки в ярких баночках только кажутся безобидными. У мелатонина, магния, витамина B6, железа, кальция, витаминов A, D, C и других средств есть дозировка, побочные эффекты. И ситуации, когда они могут навредить.
Фото: Олег Макаров
Безрецептурность не равна абсолютной безопасности, а риски часто создает не препарат, а «комбо» из нескольких добавок. Поэтому, чтобы их прописывать, нужно долго учиться медицине. Риски от БАДов, всяких микроэлементов и сборов для самопального лечения для «МК» комментирует врач-терапевт Виктория Мамаева.
— Симптомы от передозировки могут быть разными — от тошноты и диареи до неврологических нарушений. Случай с галлюцинациями и головной болью вместо сна объясняется так. Мелатонин, он же «сонный гормон», способен усиливать гипнагогические реакции — те, что возникают у нас на границе бодрствования и сна. Головная боль, спутанность сознания и кошмары вместо спокойного и ровного сна входят в число возможных побочных реакций, особенно при превышении дозы. Возможно, что препарат был не очень качественным.
Похожая логика работает и с другими добавками. Например, популярная схема «утром-днем магний с витамином B6, вечером валериана (пустырник) с этим же витамином» в стандартных дозах, как правило, безопасна. Потенциальный риск связан с суммарным количеством витамина B6. Верхний допустимый уровень для взрослых составляет около 100 мг в сутки по одним нормам и около 25 мг по более строгим.
Вместе магнием риск еще ниже. Но в некоторых случаях, избыток этого витамина в добавках обычно дает послабляющий эффект и диарею. Но и серьезная интоксикация не исключена при болезнях почек, например. И в моей практике был не один случай побочного действия «обычных витаминов»
Симптомы передозировки B6, если принимать моно, стоит знать отдельно. При значительном превышении дозы возможны головная боль, головокружение, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, запор или диарея, повышенная возбудимость, беспокойство, нарушения сна, сонливость и спутанность сознания. Самый серьезный риск связан с длительным приемом высоких доз: развивается сенсорная нейропатия — повреждение периферических нервов. Она проявляется онемением, покалыванием, жжением или болью в стопах и кистях, нарушением координации, шаткостью походки и снижением чувства положения конечностей. Восстановление может быть медленным и не всегда полным, поэтому при стойком покалывании или онемении прием B6 лучше прекратить и обратиться к врачу.
Передозировка препаратами железа, еще одного хита самоназначений — из самых опасных, особенно для подростков. В первые часы после большой дозы возникают рвота, иногда с кровью, диарея, боль в животе, раздражительность и сонливость. В тяжелых случаях появляются учащенное дыхание, тахикардия, судороги, падение давления и кома. Через несколько часов может наступить мнимое улучшение, но затем возможны лихорадка, шок, кровотечения, желтуха, спутанность сознания и отказ печени. Поэтому при подозрении на передозировку железа нужна немедленная медицинская помощь.
С магнием при тяжелой передозировке возможны падение давления, тошнота, рвота, покраснение лица, задержка мочи, угнетение дыхания, мышечная слабость и нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца. С кальцием его избыток ведет к гиперкальциемии: пропадает аппетит, появляются жажда, тошнота, рвота, запор, боль в животе, мышечная слабость, утомляемость и спутанность сознания; в тяжелых случаях страдают почки и сердечный ритм. Токсичность витамина D тоже связана с избытком кальция: возникают потеря аппетита, усталость, рвота, запор или диарея, жажда, металлический привкус во рту, дезориентация, камни в почках и кальцификация сосудов.
У витамина A его острая передозировка проявляется болью в животе, рвотой, головной болью и нарушениями зрения, а хроническая — сухостью кожи, выпадением волос, болями в костях и мышцах, увеличением печени и риском переломов. Витамин C в больших дозах чаще вызывает диарею, тошноту и спазмы, а длительный избыток повышает риск камней в почках. Цинк в избытке вызывает тошноту, рвоту и боль в животе, а при длительном приеме нарушает усвоение меди. Калий в больших дозах особенно опасен: его избыток вызывает мышечную слабость, онемение, паралич и нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца.
Общий вывод такой: добавки — не «просто витамины», а активные вещества со своими дозами и рисками. Перед приемом стоит посчитать суммарное количество каждого компонента, учитывать болезни, другие принимаемые лекарства. Если появляются необычные симптомы — сильная слабость, онемение, спутанность сознания, нарушения дыхания или сердцебиения, — срочно обратиться к врачу. Особенно срочно нужна помощь при подозрении на передозировку железа или калия.
Напишу о двух случаях самолечения, с которыми пациенты приходили недавно. Мужчина 60 лет с высоким давлением решил, что ему нужно пропить курс аспирина. В итоге, носовое кровотечение пришлось останавливать в условиях стационара. Аспирин — это антиагрегант, он снижает способность тромбоцитов склеиваться и образовывать сгустки. Область медицинская применения у него узкая: реальная угроза закупорки сосуда (например, после инфаркта). Или для вторичной профилактики, если был инфаркт, инсульт (ишемический), если установлены стенты или сделано шунтирование.
При неконтролируемом высоком давлении стенки сосудов находятся под постоянной повышенной нагрузкой и становятся более уязвимыми. Если на фоне этого начать прием аспирина, риск кровоизлияния, в первую очередь геморрагического (кровоизлияния в мозг), существенно возрастает.
Если давление не стабилизировано (стабильно выше 140/90 мм рт. ст., а тем более, 160–180 мм рт. ст. и выше), принимать аспирин самостоятельно категорически нельзя. Аспирин — не «лекарство для сердца», и принимать его нужно только по назначению кардиолога или невролога. У людей с сопутствующими факторами риска (диабет, гипертония, ожирение) риск желудочно-кишечных кровотечений на фоне приема аспирина значимо повышается.
Женщины в период предменопаузы сейчас часто применяют БАДы с фитоэстрогенами. Но не всегда знают, что их нужно принимать в определенные дни цикла и в определенной, индивидуальной дозировке. При бесконтрольном приеме, могут возникнуть маточные кровотечения. У одной из моих пациенток 48 лет на фоне приема такой добавки было постменопаузальное кровотечение, связанное с полипом и разрастанием эндометрия. Фитоэстрогены воздействуют на рост гормонозависимой ткани.
Отчеты о связи изофлавонов сои с вагинальными кровотечениями указывают на то, что риск кровотечений возрастает для женщин в предменопаузе, когда гормональный фон нестабилен. Если на фоне приема таких препаратов появляются нерегулярные мажущие выделения или характера менструаций изменился, нужно срочно обратиться к врачу. Некоторые фитоэстрогены (например, красный клевер, который часто входит в добавки) могут также ухудшать свертывание крови, что повышает риск кровотечений, особенно при совместном приеме с антикоагулянтами. Фитоэстрогены также снижают эффективность препаратов для восстановительного лечения гипотериоза.