Летний вечер, за окном гроза — и вдруг становится трудно дышать. У человека никогда не было астмы, только аллергия на пыльцу. Но именно сейчас, во время грозы, каждый вдох дается с трудом. Это не страшилка — это грозовая астма. Об этом «МК» рассказала аллерголог-иммунолог НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Юлия Шубина.
Фото: Екатерина Царёва
Почему гроза превращает пыльцу в оружие
Грозовая астма — вспышка тяжелых приступов удушья, возникающая во время сильного дождя с грозой у людей с сезонной аллергией на пыльцу или астмой. Внезапное изменение влажности и электрические разряды измельчают пыльцу до микрочастиц, которые проникают глубоко в легкие, провоцируя опасные для жизни реакции.
Это не новое заболевание, а недооцененный ранее феномен. Впервые массовую вспышку зафиксировали в 1983 году в Бирмингеме, затем в Австралии. Однако широкую известность грозовая астма получила после событий 2016 года в Мельбурне: за пару часов в больницы обратилось более 8000 человек, скорая помощь получала звонки каждые 4,5 секунды, из-за чего система здравоохранения города оказалась парализована, 10 человек погибли. Большинство погибших страдали только от легкой сезонной аллергии на траву и никогда раньше не сталкивались с астматическими приступами.
Что происходит с пыльцой во время грозы? Обычно во время дождя пыльца прибивается к земле — для аллергика это безопасное время. Но в грозу из-за воздействия электрических полей и влаги пыльцевые зерна набухают и «взрываются». Из одного зерна образуется множество мелких осколков, которые с порывами ветра поднимаются в воздух. В отличие от цельной пыльцы, которая оседает на слизистой носа, этот аэрозоль проникает в мельчайшие отделы бронхов.
Главные виновники — злаковые травы. Около 95–96% пострадавших от масштабных вспышек грозовой астмы имели аллергию именно на пыльцу злаковых. Лидер по опасности — райграс (Lolium perenne), а также тимофеевка, овсяница, ежа сборная и мятлик. Зерно пыльцы злаковых содержит до 700 микроскопических крахмальных гранул диаметром 0,6–2,5 мкм. При осмотическом шоке во время грозы зерно лопается, и эти частицы в огромной концентрации выбрасываются в воздух. Пик риска — июнь-июль, период цветения злаковых трав и сильных летних гроз.
Как защититься и когда вызывать «скорую»
В зоне риска три группы: пациенты с аллергией на злаковые травы; пациенты с неконтролируемой бронхиальной астмой, не получающие поддерживающую терапию; люди с гиперреактивностью бронхов (ночной кашель, одышка после нагрузки), у которых первый приступ астмы может произойти именно во время грозы.
Симптомы грозовой астмы: мучительная тяжесть при дыхании, ощущение сдавленной груди, сухой приступообразный кашель, одышка при малейшей нагрузке, свистящие хрипы на расстоянии. Антигистаминные препараты при этом малоэффективны. Скорая помощь — дозированные ингаляторы (сальбутамол, вентолин, беродуал, атровент) или комбинированные препараты с бронхорасширяющим и гормональным компонентом.
Если в прогнозе обещают грозу, а у вас аллергия на травы: за 20–30 минут до начала дождя и в первые минуты ливня — самое опасное время. Уйдите с улицы, закройте окна, включите кондиционер или очиститель воздуха (режим рециркуляции, чтобы не затягивать воздух с улицы). Обычные москитные сетки не задерживают микрочастицы лопнувшей пыльцы. Не выходите на улицу минимум 1–2 часа после грозы — взвесь микрочастиц должна осесть. После возвращения домой смените одежду, примите душ, промойте нос.
Как отличить грозовую астму от обычной аллергии и что делать до приезда «скорой»
Обычная аллергия неприятна, но не угрожает жизни сиюминутно. Приступ грозовой астмы бьет напрямую по легким. Если человек часто чихает, у него текут слезы, чешется нос, но при этом он может глубоко вздохнуть, спокойно разговаривать и цвет губ не меняется — это «обычная» аллергия. Если же человек судорожно кашляет, со свистом выдыхает воздух, жалуется на нехватку кислорода («не могу продохнуть»), бледнеет, вдохи становятся короткими и частыми, втягиваются надключичные ямки, межреберные промежутки, живот под ребрами — это приступ грозовой астмы.
Вызывайте «скорую помощь» (112 или 103) немедленно, если заметили хотя бы один из признаков: речевая одышка — человек не может выговорить предложение целиком, делает паузы для вдоха после каждого слова; синева губ, области вокруг рта или ногтей; вынужденная поза — пострадавший сидит, наклонившись вперед и упершись руками в колени или стол; ингалятор не помогает после 2–3 применений.
Причина смерти при грозовой астме — острая дыхательная недостаточность и асфиксия (удушье). Из-за мгновенного спазма и отека легкие теряют способность выводить углекислый газ и усваивать кислород. Наступает критическая гипоксия мозга и остановка сердца. В тяжелых случаях спасти человека могут только системные инъекции гормонов (глюкокортикостероидов), адреналина и экстренное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких в условиях реанимации.
До приезда «скорой»: усадите человека, расстегните верхние пуговицы, ослабьте ремень, закройте окна. Не укладывайте — это усилит удушье. Если ингалятора нет, а приступ сильный — сразу вызывайте «скорую». До ее приезда уведите человека вглубь помещения, обеспечьте положение сидя с наклоном вперед. Можно открыть в ванной горячую воду, чтобы создать пар — влажный теплый воздух в закрытом помещении (без пыльцы!) может немного смягчить сухой кашель и облегчить дыхание до приезда медиков.
Грозовая астма — не просто громкое слово. Это состояние, которое за считаные минуты может перерасти в трагедию, особенно для тех, кто не знает о своем риске. Летние грозы и цветение злаковых трав — сочетание, которое требует внимания. Ингалятор в кармане и знание симптомов могут спасти жизнь.