Коронавирус Covid-19 унес жизни более миллиона человек в Соединенных Штатах, но в интервью корреспонденту CNN Дане Баш на днях министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший заявил, что карантин — это “то, что нанесло наибольший ущерб нашей стране”. Это утверждение положило начало более чем 20-минутной полемике, в ходе которой Кеннеди сделал ряд, как выражается CNN, ложных и вводящих в заблуждение заявлений по целому ряду тем, включая корь, аутизм и болезнь Лайма.
Фото: Геннадий Черкасов
“Это просто чревато дезинформацией. Это ложь”, — сказал доктор Джейк Скотт, врач-инфекционист, который поставил перед собой личную задачу бороться с «ложными заявлениями» о вакцинах.
Всемирная организация здравоохранения объявила Covid-19 пандемией более шести лет назад, а чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в США закончилась более трех лет назад. Но Covid-19 по-прежнему остается политически значимой темой с долгосрочными последствиями, подчеркивает CNN.
Недавно глава американского минздрава Кеннеди обвинил доктора Энтони Фаучи, бывшего директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, в “неправильных действиях” во время пандемии Covid-19. А на днях Фаучи был вызван в Суд для дачи показаний Конгрессу о мерах национального общественного здравоохранения, в ходе которых он неоднократно ссылался на свое право, предусмотренное Пятой поправкой.
Вот как развивалось понимание свалившегося на планету заболевания – с тех пор, как впервые были зарегистрированы первые случаи заболевания новым коронавирусом.
Вакцины против Covid-19 эффективны против тяжелых заболеваний
Когда компании BioNTech и Moderna получили разрешение на экстренное применение своих вакцин против Covid-19 от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в декабре 2020 года, данные клинических испытаний показали, что обе вакцины более чем на 90% эффективны в предотвращении симптоматических заболеваний в течение нескольких месяцев.
Со временем, особенно когда летом 2021 года преобладающим стал дельта—вариант, так называемые «прорывные» инфекции стали встречаться все чаще, что привело к росту числа вакцинированных людей с положительным результатом теста. Это вызвало вопросы о том, насколько хорошо вакцины предотвращают передачу инфекции и как со временем ослабевает защита.
Но вакцины против Covid-19 неизменно доказывают, что обеспечивают значительную защиту от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти, указывает CNN.
В исследовании, опубликованном Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в сентябре 2021 года, ранние реальные данные показали, что две дозы вакцины Moderna на 93% предотвращают госпитализацию среди здоровых взрослых, а вакцина Pfizer/BioNTech на 88% эффективна. Другое исследование, опубликованное CDC в марте 2022 года, показало, что вероятность госпитализации непривитых взрослых в 12 раз выше, чем у тех, кто получил начальную серию и бустерную дозу вакцины против Covid-19.
Как и в случае с вакцинами против гриппа, защита, обеспечиваемая прививками от Covid, наиболее эффективна в течение нескольких недель после того, как кто-то ими заразился, и составы вакцин обновляются каждый сезон, чтобы наилучшим образом реагировать на эволюцию вируса.
Более поздние исследования показывают, что вакцины против Covid-19 продолжают приносить пользу, даже несмотря на то, что уровень иммунитета населения растет, а вирус становится менее распространенным.
Как показало одно исследование, прошлой осенью и зимой вакцины против Covid примерно вдвое снизили вероятность того, что взрослому американцу потребуется обратиться в отделение неотложной помощи или быть госпитализированным с инфекцией.
Вакцины против Covid-19 безопасны, а серьезные побочные эффекты редки
По данным Всемирной организации здравоохранения, в США было введено более 700 миллионов доз вакцин против Covid-19 с тех пор, как они стали доступны в конце 2020 года. Легкие побочные эффекты встречаются часто, включая болезненность в месте инъекции, головную боль и усталость, но серьезные побочные эффекты, как правило, наблюдаются редко, продолжает CNN.
Прививки были тщательно протестированы на безопасность, прежде чем они были разрешены для использования в экстренных случаях, и FDA потребовало, чтобы после вакцинации участников испытания данные о безопасности были собраны в течение как минимум двух месяцев.
Мониторинг продолжался еще долгое время после клинических испытаний — даже после того, как некоторые вакцины получили полное одобрение FDA, — чтобы убедиться, что они по-прежнему соответствуют стандартам безопасности и эффективности.
К редким, но серьезным побочным эффектам, за которыми ведется пристальное наблюдение, относятся анафилаксия, миокардит и синдром Гийена-Барре. В частности, миокардит чаще всего наблюдается у подростков и молодых взрослых мужчин в течение недели после введения второй дозы вакцины против Covid с использованием мРНК, но CDC утверждает, что большинство пациентов хорошо реагируют на лекарства и отдых и быстро чувствуют себя лучше.
Этот мониторинг и анализ безопасности в режиме реального времени побудили FDA ввести строгие ограничения на вакцину Johnson & Johnson против Covid в мае 2022 года после сообщений о редком и опасном состоянии свертываемости крови, называемом тромбозом с синдромом тромбоцитопении (TTS), у некоторых людей, получивших вакцину. Дозы BioNTech больше не доступны в США.
Однако вакцины Pfizer/BioNTech, Moderna и Novavax получили широкое одобрение или разрешение на экстренное применение в США.
“Во время пандемии COVID-19 вакцины против COVID-19 подверглись самому тщательному анализу на безопасность в истории США”, — говорится в сообщении CDC. “Все люди в возрасте от 6 месяцев и старше должны получить обновленную вакцину против COVID-19”.
Дети менее подвержены тяжелым последствиям, но не застрахованы от них
Риски, связанные с Covid-19, с возрастом возрастают в геометрической прогрессии, и пожилые люди страдают от них непропорционально больше. Данные, опубликованные CDC, показывают, что более половины случаев смерти от Covid в период с 2020 по 2023 год произошли среди взрослых в возрасте 75 лет и старше, а показатели госпитализации среди пожилых людей были неизменно выше, чем в других возрастных группах.
Но дети также страдали от наиболее тяжелых последствий Covid. По данным CDC, в период с 2020 по 2023 год от Covid-19 умерло почти 1700 детей. За это время примерно 1 из каждых 77 случаев смерти среди детей был связан с вирусом.
Наиболее восприимчивыми оказались самые маленькие дети. В сезон распространения респираторных вирусов 2021-22 годов более 2 из каждых 1000 детей в возрасте до 5 лет были госпитализированы с Covid-19. И этот показатель оставался выше 1 на 1000 в течение следующих двух сезонов, свидетельствуют данные CDC.
Вакцины против Covid-19 были разрешены к применению у некоторых детей примерно через год после того, как они были разрешены для взрослых. Для самых маленьких детей это произошло почти два года спустя.
Хотя потребность в иммунитете, возможно, не была столь острой для детей, как для пожилых людей, вакцины по-прежнему обеспечивают значительный уровень защиты детей.
В сезоне 2024-25 годов новейшие вакцины против Covid были эффективны примерно на 76% в предотвращении посещений отделений неотложной помощи и неотложной медицинской помощи, связанных с вирусом, среди здоровых детей в возрасте от 9 месяцев до 4 лет, и они были эффективны примерно на 56% среди детей в возрасте от 5 до 17 лет по сравнению с теми, кто не получал обновленную вакцину против Covid. сезон распространения вируса, говорится в отчете CDC.
Вакцинация против Covid-19 никогда не была широко распространена среди детей в США. Обычно штаты решают, какие вакцины необходимы для посещения школ, но вакцины против Covid-19 нет ни в одном из этих списков. Американская академия педиатрии рекомендует их для очень маленьких детей и детей с ослабленным иммунитетом, и в них говорится, что всем детям в возрасте от 2 до 18 лет, “не входящим в вышеуказанные группы риска, чьи родители или опекуны желают защитить их от COVID-19, должна быть предложена однократная доза соответствующей возрасту вакцины против COVID-19 в 2025-2026 годах”.
Маски могут защитить от респираторных заболеваний
Ношение маски может помочь предотвратить передачу респираторных заболеваний, таких как Covid-19, поскольку обеспечивает защиту от инфекционных частиц, утверждают в CDC.
Защита лучше всего работает, когда есть несколько слоев: когда больные люди носят маску, они распространяют меньше микробов. А когда другие люди надевают маску, у них меньше шансов вдохнуть какие-либо инфекционные частицы, оставшиеся в воздухе.
Как напоминает CNN, Covid-19 не сразу был признан заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем и способным распространяться за пределы 6-футовой социальной дистанции, особенно в местах с плохой вентиляцией или при проведении мероприятий с тяжелым дыханием. Также потребовалось время, чтобы разобраться в фактических данных о том, насколько распространено распространение Covid-19 среди людей, у которых нет симптомов. Расширение знаний об этих и других факторах поможет усовершенствовать рекомендации по маскировке от представителей общественного здравоохранения.
Рекомендации CDC по ношению масок со временем менялись. В ранних рекомендациях предлагалось использование маски для конкретных групп и ситуаций, которые затем превратились в универсальные рекомендации, а затем в рекомендации, основанные на критериях риска для конкретного сообщества, включая местные уровни передачи и возможности больниц.
Одно исследование, проведенное в начале пандемии, показало, что показатели госпитализации снизились в тех местах, где местные руководители требовали использования масок.
Коллективный иммунитет к Covid-19 сложен
Коллективный иммунитет — это концепция общественного здравоохранения, которая достигается, когда достаточно большая часть населения становится невосприимчивой к инфекционному заболеванию, чтобы болезнь больше не могла легко распространяться, комментирует CNN. Этот общественный иммунитет может быть результатом сочетания вакцинации и перенесенного заболевания, и он обеспечивает своего рода защиту для наиболее уязвимых членов общества, которые не могут защитить себя с помощью вакцин.
В случае с таким заболеванием, как корь, эта концепция очевидна. Корь очень заразна, но вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) очень эффективна, и защита, как правило, сохраняется на всю жизнь. Если 95% населения вакцинировано, распространение кори становится крайне маловероятным.
С Covid-19 все было не так просто, утверждает CNN. В начале пандемии многие ученые и значительная часть общественности сосредоточили свое внимание на защите населения путем прекращения работы и социального дистанцирования, а затем возложили свои надежды на то, что, как многие надеялись, обеспечит длительную защиту от вакцин или предшествующего заражения.
В октябре 2020 года, незадолго до того, как вакцины против Covid-19 стали доступны в США, доктор Джей Бхаттачарья, который в настоящее время является директором Национального института здравоохранения США и исполняющим обязанности директора CDC, и двое его коллег опубликовали открытое письмо, в котором призвали к противоположному подходу к управлению рисками пандемии.
Они предложили концепцию “целенаправленной защиты”, при которой наиболее уязвимые слои населения оставались дома, а большая часть населения возвращалась к нормальной жизни с целью получения коллективного иммунитета от инфекции.
В “Великой декларации Баррингтона”, как ее называли, осуждался «непоправимый ущерб» от карантина из-за Covid-19. Реакция последовала незамедлительно: генеральный директор Всемирной организации здравоохранения назвал идею о том, чтобы позволить новому опасному вирусу распространиться среди незащищенного населения, “неэтичной”.
Отключения и закрытие школ были связаны с негативными последствиями для психического здоровья, ожирения и социальных потребностей, таких как развитие детей, занятость и доступ к продовольствию. Некоторые исследования показали, что карантин менее важен для снижения смертности от Covid, чем другие меры, такие как социальное дистанцирование.
По данным клиники Майо, концепция коллективного иммунитета работает не при каждом заболевании. Это особенно сложно, когда вирусы сильно меняются за короткое время и когда защита от болезни или вакцины не длится долго, что, как теперь известно, справедливо в отношении Covid.
“Распространение вирусов, вызывающих COVID-19, грипп и RSV, являются примерами того, когда коллективный иммунитет может оказаться нереалистичной целью. При этом типе заболевания цель состоит в том, чтобы контролировать и ограничивать распространение вируса”, — утверждают в клинике Майо.
В настоящее время CDC заявляет, что “основной целью программы вакцинации против COVID-19 является предотвращение тяжелых заболеваний и смерти”.
В США был один из самых высоких показателей смертности от Covid-19, и отделения интенсивной терапии часто были переполнены
Глава американского минздрава Кеннеди заявил на днях, что некоторые отделения интенсивной терапии “пустовали по всей стране, в том числе в Нью-Йорке в разгар” пандемии Covid-19. Но федеральные данные неоднократно свидетельствовали о том, что Covid оказал негативное воздействие на больницы, комментирует CNN.
В конце 2020 года сотни больниц были полностью загружены, и более 90% коек в трети всех больниц были заняты. К началу 2022 года в 19 штатах оставалось менее 15% мест в отделениях интенсивной терапии.
Согласно анализу, проведенному врачом скорой помощи доктором Джереми Фаустом, до пандемии Covid-19 в Нью-Йорке обычно насчитывалось около 1600 коек в отделениях интенсивной терапии. Но в апреле 2020 года по всему городу погибло почти 15 000 госпитализированных пациентов или пациентов отделения неотложной помощи – значительно больше, чем могли выдержать даже те усилия, которые больницы прилагали для увеличения пропускной способности.
В целом, по данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере 1,2 миллиона человек в США умерли от Covid-19, что составляет более 1 из каждых 7 случаев смерти от Covid во всем мире, больше, чем в любой другой стране.
По данным Университета Джона Хопкинса, в США один из самых высоких показателей смертности от Covid-19, уступающий только Перу.
Основная причина, по которой США так плохо справились с пандемией, заключается в том, что в стране отсутствовала федеральная координация “каждого элемента ответных мер”, — сказал доктор Уильям Шаффнер, профессор инфекционных заболеваний в Vanderbilt Health.
По его словам, штаты и сообщества использовали широкий спектр подходов к маскировке, предписаниям оставаться дома, вакцинации и многому другому в сочетании с “поразительно разрозненной” информацией от федеральных политических деятелей и руководителей общественного здравоохранения.
Это привело к “большому расхождению” в понимании общественностью того, как относиться к Covid-19, и это “привело к большой путанице, недоверию, неопределенности”, — сказал Шаффнер.
По его словам, в США также существуют “серьезные различия в доступе к медицинской помощи” на начальном этапе. А внедрение вакцин, которое было быстро политизировано, и продвижение непроверенных методов лечения, таких как ивермектин, еще больше усложнили ситуацию.
Covid-19 продолжает поражать американцев
Covid-19 был третьей по значимости причиной смерти в США в 2020 году и оставался в топ-10 до 2024 года.
Для многих Covid-19 ощущается как простуда или грипп. Но сотни людей в США по-прежнему умирают от Covid-19 каждый месяц.
Миллионы людей в США также живут с затяжным Covid — хроническим заболеванием с широким спектром симптомов, включая усталость, затрудненное дыхание, неврологические проблемы и проблемы с пищеварением, которые могут сохраняться месяцами или годами после заражения Covid–19. Оценки разнятся, но одно недавнее исследование показывает, что у 1 из 6 человек, инфицированных Covid-19, может развиться это заболевание.